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Un guide de 10 minutes sur la maladie d'Alzheimer et la protection de votre cerveau

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En 1907, le psychiatre allemand Alois Alzheimer avait sous ses soins un patient de 51 ans. Il a noté son comportement indiquant une perte de mémoire, une incapacité à lire et à épeler normalement, l'oubli de l'utilisation de certains objets et une incapacité à comprendre les questions. Lorsque son cerveau a été examiné à sa mort, il contenait des blocages anormaux. Il s'agit du premier cas enregistré de maladie d'Alzheimer.

Actuellement, la maladie d'Alzheimer est la forme de démence la plus courante, affectant 1 personne âgée sur 9 [1]. La démence est le déclin de la pensée, de la mémoire et des capacités mentales suffisamment grave pour avoir un impact sur la vie quotidienne. Malgré cela, certaines personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer continuent de vivre une vie enrichissante. Comprendre la maladie est la première étape pour améliorer les résultats. Mais Traitement de la maladie d'Alzheimer n'est pas encore établi, la recherche a progressé depuis son premier cas connu il y a 115 ans et l'avenir s'annonce prometteur. Il existe de nombreuses preuves sur des interventions pratiques comme le régime méditerranéen qui peuvent réduire le risque et retarder les symptômes de la maladie d'Alzheimer. Le régime méditerranéen est un régime alimentaire qui recommande une consommation régulière de grains entiers, de légumineuses, d'huile d'olive, de fruits et de légumes. Une consommation modérée de fruits de mer, de poulet et de produits laitiers est recommandée. La viande transformée, les graisses malsaines, les sucreries et la consommation d'alcool sont limitées. Ce régime est riche en aliments pour la prévention de la démence.

La démence vasculaire est la deuxième forme de démence la plus courante et résulte d'une restriction de l'apport sanguin au cerveau. L'alimentation est connue pour avoir un énorme impact positif. Des composés protecteurs appelés anthocyanes se trouvent dans les fruits et légumes bleus/rouges tels que les baies, les raisins, les prunes et le chou, et peuvent augmenter le flux sanguin (vasodilatation) vers le cerveau et réduire l'inflammation [44]

Qu'advient-il du cerveau dans la maladie d'Alzheimer

Les principales caractéristiques du cerveau d'un Alzheimer sont la présence de plaques, d'enchevêtrements et la perte de matière cérébrale. Deux types de protéines, qui profitent normalement au cerveau, deviennent dysfonctionnelles et contribuent aux lésions cérébrales. Le traitement d'une de ces protéines produit de la bêta-amyloïde qui est éliminée en tant que déchet. Dans la maladie d'Alzheimer, il s'accumule entre les cellules et forme des plaques. Le cerveau produit également une protéine structurelle pour la stabilisation des cellules cérébrales appelée protéine tau. Dans la maladie d'Alzheimer, un défaut fait perdre à la protéine son intégrité structurelle. Il commence à former des enchevêtrements qui conduisent à la décomposition de la cellule. Au fur et à mesure que la maladie progresse, il y a perte de matière cérébrale et diminution de la taille du cerveau. Il est important de noter que les fonctions cognitives peuvent encore être préservées grâce à de saines habitudes cérébrales malgré la présence des pathologies d'Alzheimer.

Quels sont les facteurs de risque de la maladie d'Alzheimer ?

La bonne nouvelle est que de nombreux facteurs de risque peuvent être prévenus/gérés. Dans un rapport de 2020, 28 grands experts de la démence ont compilé 12 facteurs de risque qui devraient être gérés pour retarder ou prévenir 40 % des cas de démence [2]. Certains d'entre eux comprennent la gestion de l'obésité, de la dépression et du diabète, la limitation de la consommation d'alcool (<21 unités/semaine), l'arrêt du tabac, le maintien d'une tension artérielle saine, l'augmentation des interactions sociales et de l'activité physique, et la prévention de la pollution de l'air.

La maladie d'Alzheimer est-elle héréditaire ?

La génétique joue un rôle important mais hériter de la maladie d'Alzheimer est rare. Moins de 1% des cas sont de la maladie d'Alzheimer familiale où les mutations génétiques augmentent de 50% les chances d'hériter des parents [9].

Un gène préoccupant est APOE et il a trois formes principales : apoE3, apoE4 et apoE2 :

  • l'apoE3 se trouve dans 65 à 70% de la population est neutre sans lien avec la maladie d'Alzheimer.
  • L'apoE2 protège contre la maladie d'Alzheimer et se trouve dans 5 à 10 % de la population.
  • L'apoE4, qui est portée par 15 à 20 % des humains, est le principal facteur de risque de la maladie d'Alzheimer [2].

Il y a encore de l'espoir même si vous êtes porteur d'apoE4. Les lésions cérébrales induites par la maladie d'Alzheimer étaient absentes chez près de 60 % des personnes atteintes du gène apoE4 [3]. La recherche a montré qu'il est possible de préserver les capacités cognitives malgré la présence de lésions cérébrales d'Alzheimer. Sœur Mary, de la Nun Study (1986) a obtenu 27/30 (excellent) aux tests cognitifs à l'âge de 101 ans malgré la présence de lésions cérébrales graves de la maladie d'Alzheimer (deuxième dommage le plus élevé parmi 678 nonnes) [5]. Des interventions positives sur le mode de vie ont été associées à son agilité mentale face à la maladie.

Qu'est-ce qui cause la maladie d'Alzheimer maladie?

Il existe plusieurs mécanismes associés à la cause de la maladie d'Alzheimer.

Hypothèse cholinergique: La première théorie connue a été proposée dans les années 1970 en relation avec la substance chimique du cerveau impliquée dans la mémoire, l'apprentissage et l'attention, appelée acétylcholine. Une destruction des cellules productrices d'acétylcholine est notée dans la maladie d'Alzheimer. La bêta-amyloïde diminue la production de cette substance chimique du cerveau [6]. Les thérapies médicamenteuses actuelles sont basées sur la prévention de la dégradation de l'acétylcholine [12].  Une étude animale récente suggère qu'une supplémentation à long terme en choline (précurseur de l'acétylcholine) peut réduire l'inflammation cérébrale et bloquer la production de bêta-amyloïde [11]

Théorie du stress oxydatif: Le corps produit normalement des sous-produits nocifs lors de réactions chimiques qui sont efficacement éliminés. Les composés protecteurs neutralisent les sous-produits nocifs. Lorsqu'il existe un déséquilibre entre les composés protecteurs et l'élimination des sous-produits nocifs, un stress oxydatif se produit dans les cellules cérébrales. L'un des premiers marqueurs de la maladie d'Alzheimer est les dommages induits par le stress oxydatif dans la zone de production d'énergie (mitochondries). La production d'énergie dans le cerveau est affectée et les dommages oxydatifs peuvent favoriser l'accumulation de bêta-amyloïde et l'enchevêtrement accru de tau [7]. Des études limitées utilisant des médicaments ainsi qu'une supplémentation antioxydante en vitamines E, C et B ont révélé des effets bénéfiques tels que le ralentissement de la progression de la maladie d'Alzheimer [12] La recherche dans ce domaine émerge avec des études passionnantes sur les antioxydants actuellement en cours. Le régime méditerranéen est riche en ces nutriments protecteurs et est connu pour diminuer les dommages oxydatifs de l'ADN, diminuer l'inflammation et augmenter la défense antioxydante du cerveau [45].

Théorie de la cascade amyloïde: La théorie bêta-amyloïde de l'accumulation de bêta-amyloïde entre les cellules et de la formation d'enchevêtrements de tau est une autre hypothèse de la maladie d'Alzheimer.

Hypothèse métallique: Les métaux comme l'aluminium, le mercure et le plomb peuvent pénétrer dans l'organisme à partir de l'environnement. Ceux-ci peuvent pénétrer dans le cerveau et contribuer à la maladie d'Alzheimer en augmentant la production et l'accumulation de bêta-amyloïde [4]. Ils endommagent également la protéine tau et contribuent à son enchevêtrement [8]. Les métaux contribuent également au stress oxydatif. Des essais de traitement médicamenteux comme le PBT2 (l'essai IMAGINE), ciblant les métaux toxiques sont en cours [13].

Hypothèse d'infection [46,47]: L'infection par le virus de l'herpès et certaines bactéries a été associée au développement de la maladie d'Alzheimer. Cela peut conduire à une production accrue de bêta-amyloïde et de protéines tau. Les infections entraînent une inflammation qui peut perturber l'élimination de la bêta-amyloïde et favoriser son accumulation. Cela peut alimenter une inflammation supplémentaire, entraînant des dommages aux cellules cérébrales. Des antibiotiques et des médicaments antiviraux sont testés dans la maladie d'Alzheimer pour déterminer un traitement approprié.

Comment diagnostique-t-on la maladie d'Alzheimer?

La maladie d'Alzheimer est diagnostiquée après avoir effectué plusieurs tests, notamment la réalisation d'antécédents médicaux, des scintigraphies cérébrales, des analyses de sang, des tests neurologiques, des tests de cognition mentale et des examens physiques [10].

Comment prévenir la maladie d'Alzheimer

La bonne nouvelle est qu'il existe des approches pratiques qui ont montré qu'elles réduisaient le risque de contracter la maladie d'Alzheimer ou retardaient les dommages causés. En gros, ils se répartissent en 3 catégories

1. Alimentation - le lien entre alimentation méditerranéenne et Alzheimer ?

Plusieurs revues ont établi un lien positif fort entre le fait de suivre un régime méditerranéen et la diminution du risque de maladie d'Alzheimer.

16 000 personnes étudiées pendant 20 ans ont signalé un risque de démence réduit de 20 % chez les personnes suivant un régime alimentaire élevé [14].
Une revue de 2022 de 36 études a révélé que suivre ce régime est associé à une amélioration de la mémoire et de la cognition et à un risque moindre de maladie d'Alzheimer [15].
Une compilation de 2022 de 6 revues de recherche a conclu jusqu'à 40% de réduction du risque de développer des troubles cognitifs liés à l'âge chez les personnes suivant un régime méditerranéen [16].
Il a été démontré qu'une adhérence plus élevée offre jusqu'à 3,5 ans de protection contre les dommages d'Alzheimer et une plus grande taille du cerveau et des sabots amyloïdes et tau inférieurs [17][18].

Qu'y a-t-il dans le régime méditerranéen ? Et quels sont les nutriments fonctionnels qui pourraient jouer un rôle ?

Composante du régime méditerranéen

Nutriments

Impact sur la maladie d'Alzheimer

Poisson gras

DHA (acide gras oméga 3 sain)

  • Le DHA est la graisse cérébrale prédominante, favorise l'intégrité structurelle, augmente le flux sanguin cérébral, augmente la production de cellules cérébrales, diminue la production de bêta-amyloïde [23, 24].
  •  Les personnes de plus de 65 ans qui consommaient 1 portion de poisson par semaine avaient 60% moins de risque de développer la maladie d'Alzheimer [23]

Fruits : myrtilles, pommes grenades, raisins et agrumes

Polyphénols (antioxydants)

Vitamine C

  • Les polyphénols augmentent le flux sanguin vers le cerveau, réduisent le stress oxydatif et améliorent la connectivité dans certaines zones du cerveau.
  • Consommation de fruits à long terme associée à une meilleure mémoire et à un risque réduit de maladie d'Alzheimer [21, 22]

Légumes à feuilles vertes

Vitamine K, folate, bêta-carotène, vitamine E

  • Effet antioxydant - protège contre le stress oxydatif, diminue le dysfonctionnement tau
  • La santé cognitive de ceux qui buvaient 1 à 2 tasses par jour était de 11 ans plus jeune que celle du groupe sans régime [20]

Huile d'olive 

MUFA, PUFA (graisses saines)

Oleuropeine (Antioxydant)

  • Protège contre l'accumulation de bêta-amyloïde et de tau, augmente leur clairance [19]
  • La supplémentation de 26 g d'huile d'olive extra vierge chez les personnes suivant un régime méditerranéen a montré une amélioration des scores cognitifs [25]

Noix (Noix)

AGPI (graisses saines)

Antioxydants

  • Combattre le stress oxydatif, dissoudre les plaques bêta-amyloïdes, diminuer l'inflammation [26] [27]
  • Ceux qui suivaient un régime méditerranéen complété par 30 g de noix (noix, noisettes et amandes) ont montré une amélioration de la mémoire et des capacités cognitives [26]

Le régime MIND [48] a été créé en 2015, basé sur le régime méditerranéen et le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Les composants choisis dans les deux régimes étaient ciblés pour la santé du cerveau. Le régime favorise la consommation régulière de grains entiers, de fruits, de légumes, d'huile d'olive et limite la consommation de gras saturés et trans.

2. Activité physique et Alzheimer

Il a été démontré que l'activité physique régulière a un impact positif sur la santé du cerveau dans la maladie d'Alzheimer. L'exercice favorise la création de nouvelles cellules et connexions dans le cerveau. Il aide à déplacer le traitement de la protéine précurseur de l'amyloïde vers la création d'un produit sain au lieu de la bêta-amyloïde. Il limite également l'inflammation dans le cerveau et aide à augmenter la taille et le volume du cerveau [28]. Une revue de 2022 a révélé que faire des exercices aérobies comme la marche, le vélo, la natation pendant 20 à 90 minutes deux à trois fois par semaine améliorait les capacités cognitives [29]. Une séance de 40 minutes de tapis roulant et de montée d'escaliers pendant 12 semaines était liée à une augmentation du flux sanguin vers le cerveau et à la création de nouvelles connexions cérébrales [30]. Une revue de 13 études a conclu qu'il était recommandé de faire 30 minutes d'exercice, 3 fois par semaine, pour des bienfaits cérébraux chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer [31].


Type d'activité physique 

Durée

Impact sur la maladie d'Alzheimer

Marche rapide

Au moins 2h30 par semaine

Réduction du risque d'Alzheimer de 33% [32]

Dansant 

30-60 minutes par session, 1-2 fois par semaine 

Augmentation du flux sanguin vers le cerveau, amélioration de la mémoire lors de l'apprentissage d'une séquence de danse, amélioration de la coordination [33]

L'entraînement en force

30 min par séance, 3 fois par semaine

Amélioration de la mémoire et des capacités cognitives, augmentation du temps de réaction, de l'attention et de la coordination œil-main [34]

Yoga

30-60 min, 1-3 fois/semaine

Amélioration de l'attention, de la vitesse de traitement et de la mémoire [35]

Le golf

100 minutes par session, 1/semaine

Amélioration de la mémoire [36]

Exercice à base d'eau (Thérapie aquatique)

40-45 min par séance, 2 fois par semaine

Amélioration de la flexibilité, de l'équilibre et de la posture, des interactions sociales et du sommeil [37] [38]


Le NHS recommande ce qui suit pour les personnes de plus de 65 ans [39] :

  • Être physiquement actif quotidiennement, y compris les tâches quotidiennes et la marche légère
  • Pendant au moins 2 jours/semaine, faites de la musculation et des activités de flexibilité comme le yoga, le Pilates, l'haltérophilie, le jardinage intensif
  • Chaque semaine, faites 150 minutes d'activité d'intensité modérée (aquagym, vélo, randonnée) ou 75 minutes d'intensité vigoureuse (course à pied, natation, football, arts martiaux)
  • Réduire les comportements sédentaires
3. Sommeil et Alzheimer

Un sommeil adéquat et de qualité est essentiel pour un fonctionnement optimal du cerveau. Ceux qui dormaient trop peu (<4 heures/24 heures) ou trop (>12,5 heures/24 heures) avaient un risque plus élevé de développer la maladie d'Alzheimer [40]. Le sommeil remplit des fonctions d'entretien ménager. Pendant le sommeil, le liquide dans le cerveau circule pour nettoyer les déchets, y compris la bêta-amyloïde, diminuant ainsi son accumulation.  Même chez ceux qui possédaient le gène apoE4, une meilleure qualité de sommeil était liée à une diminution des plaques bêta-amyloïdes [41]. Ceux qui dormaient 6 à 8 heures par nuit avaient un risque moindre de démence [42]. L'association Alzheimer recommande ce qui suit pour améliorer la qualité du sommeil [43] :

  • Maintenir des heures de sommeil régulières 
  • Éviter les stimulants comme l'alcool, la caféine et la nicotine et les écrans de télévision
  • Favoriser un environnement induisant le sommeil comme une literie confortable, la température ambiante 
  • Être actif pendant la journée

 

Références

  1. Association Alzheimer (2021). Faits et chiffres. [en ligne] Maladie d'Alzheimer et démence.
  2. Livingston, G. et al. (2020). Prévention, intervention et soins de la démence : rapport 2020 de la Commission Lancet. Le Lancet, 396(10248), p.413–446.
  3. Liu, C.-C. et coll. (2013). Apolipoprotéine E et maladie d'Alzheimer : risque, mécanismes et thérapie. Avis sur la nature Neurologie, 9(2), p.106–118.
  4. Wang, L. et al. (2020). Compréhension actuelle des ions métalliques dans la pathogenèse de la maladie d'Alzheimer. Neurodégénérescence translationnelle.
  5. Snowdon, DA (1997). Vieillissement et maladie d'Alzheimer : leçons tirées de l'étude sur les nonnes. Le gérontologue, 37(2), p.150–156.
  6. Breijyeh, Z. et al. (2020). Examen complet de la maladie d'Alzheimer : causes et traitement. Molécules, 25(24), p.5789.
  7. Ionescu-Tucker, A. et al. (2021). Rôles émergents du stress oxydatif dans le vieillissement cérébral et la maladie d'Alzheimer. Neurobiologie du vieillissement, 107, pp.86–95.
  8. Bakulski, K.M. et coll. (2020). Exposition aux métaux lourds et maladie d'Alzheimer et démences apparentées. Revue de la maladie d'Alzheimer : JAD, [en ligne] 76(4), pp.1215–1242.
  9. Soutien aux démences rares. (n.d.). Comprendre le DCP. [en ligne] 
  10. Association Alzheimer. (2020). Comment diagnostique-t-on la maladie d'Alzheimer ? [en ligne] 
  11. Velazquez, R. et al. (2019). La supplémentation en choline à vie améliore la pathologie de la maladie d'Alzheimer et les déficits cognitifs associés en atténuant l'activation de la microglie. Cellule vieillissante, 18(6).
  12. Collins, A.E. et coll. (2022). Thérapie antioxydante naturelle dans la maladie d'Alzheimer. Antioxydants, 11(2), p.213.
  13. Adlard, PA et coll. (2018). Métaux et maladie d'Alzheimer : où en sommes-nous en clinique ? Journal de la maladie d'Alzheimer, 62(3), pp.1369–1379.
  14. Andreu-Reinón, M.E. et coll. (2021). Régime méditerranéen et risque de démence et de maladie d'Alzheimer dans l'étude de cohorte sur la démence EPIC-Espagne. Nutriments, 13(2), p.700.
  15. Fu, J. et al. (2022). Association entre le régime méditerranéen et la santé cognitive chez les adultes en bonne santé : une revue systématique et une méta-analyse. Frontières de la nutrition, [en ligne] 9, p.946361.
  16. Wu, L. et al. (2017). Adhésion au régime méditerranéen et risque de développer des troubles cognitifs : une revue systématique mise à jour et une méta-analyse d'études de cohorte prospectives. Rapports scientifiques, 7(1).
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  18. Ballarini, T. et al. (2021). Régime méditerranéen, biomarqueurs de la maladie d'Alzheimer et atrophie cérébrale chez les personnes âgées. Neurologie. [en ligne] 
  19. Romain, G.C. et coll. (2019). Huile d'olive extra vierge pour la prévention potentielle de la maladie d'Alzheimer. Revue Neurologique.
  20. Morris, M.C. et coll. (2017). Nutriments et bioactifs dans les légumes à feuilles vertes et déclin cognitif. Neurologie, 90(3), pp.e214–e222.
  21. Dal-Pan, A. et al. (2017). Effets cognitifs d'amélioration d'un extrait de fruits riche en polyphénols sans modification de la neuropathologie dans un modèle animal de la maladie d'Alzheimer. Revue de la maladie d'Alzheimer : JAD, [en ligne] 55(1), pp.115–135.
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  28. Serrano-Pozo, A. et al. (2019). Le risque de maladie d'Alzheimer est-il modifiable ? Journal de la maladie d'Alzheimer, 67(3), pp.795–819.
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